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ospedale: letto con croce rossaA seconda delle patologie e della gravità individuate cinque categorie di ICD

Con la delibera CR37 del 7 maggio scorso la Regione Veneto è riuscita a garantire una serie di servizi, (in passato classificati "extra Lea" e quindi non finanziabili oggi secondo le direttive del precedente governo), che rispondono ai bisogni socio-sanitari delle fasce più fragili della nostra comunità .

Stando al testo della Delibera, i LEA aggiuntivi coinvolti nel provvedimento non sono tutti ma soltanto quelli rientranti nei seguenti ambiti:
- assegni di cura;
- interventi in accentrata regionale (per telesoccorso e teleassistenza e per l'informatizzazione dell'assegno di cura);
- interventi nell'ambito della domiciliarità delle persone disabili (aiuto personale, progetti di autonomia personale, vita indipendente);
- costi del trasporto delle persone disabili ai Centri diurni;
- integrazione regionale alle quote di RSA per persone disabili.

Con questo provvedimento l'Assegno di Cura evolve in uno strumento che accoglie in un unico paniere di servizi tutti gli interventi complementari alle Cure Domiciliari, consentendo la programmazione di servizi e di risorse nell'ambito della classificazione delle politica socio-sanitarie prevista dal Dlgs 229/99.

L'obiettivo della CR37 è stato quello di identificare e qualificare nell'ambito dei servizi programmati a livello regionale per le cure domiciliari tutte quelle azioni che si possono configurare tra le sanitarie a carattere sociale, anche qualora corrispondano ad interventi sostituitivi di carattere economico. Di conseguenza l'appartenenza delle prestazioni ai LEA o ai LEA aggiuntivi regionali viene stabilità in base alla specifica situazione di bisogno del beneficiario, a prescindere dalle modalità di erogazione (contributo di natura economica o erogazione diretta di servizi).

IMPEGNATIVA DI CURA DOMICILIARE - Dal 1 luglio 2013 gli interventi compresi nel "paniere della domiciliarità " in ambito socio-sanitario vengono denominati Impegnativa di Cura Domiciliare (ICD), strutturata in cinque categorie, mutualmente esclusive, per la risposta alle seguenti tipologie di bisogno:
-    ICDb: utenti con basso bisogno assistenziale;
-    ICDm: utenti con medio bisogno assistenziale;
-    ICDa: utenti con alto bisogno assistenziale;
-    ICDp: utenti con grave disabilità psichica e intellettiva;
-    ICDf: utenti con grave disabilità fisico-motoria.


Il valore e il tetto dell'ICD è pre-determinato per ciascuna tipologia. Il numero delle Impegnative è stabilito, sulla base delle risorse annualmente destinate, in funziona dell'indice di fabbisogno o della popolazione residente per ciascuna Azienda ULSS.
Le impegnative sono erogate sulla base di una graduatoria unica aziendale con una sezione per ciascuna tipologia. Ad incidere sul posizionamento in graduatoria sarà anche il reddito dichiarato con modello ISEE.
Per la ICDp e la ICDf è considerato l'ISEE individuale, nel primo caso con tetto massimo posto a 16.650,00 €š¬ mentre nel secondo caso senza limite massimo.
Per quanto riguarda invece l'ICDb, l'ICDm e l'ICDa è preso il considerazione l'ISEE familiare, nel primi due casi con tetto massimo di 16.650,00 €š¬ mentre nel terzo caso di 60.000,00 €š¬.
Viene introdotta anche l'attivazione periodica da parte delle Aziende ULLSS di forme di controllo in merito alla qualità assistenziale conseguita con l'erogazione dell'ICD.

ICD DI BASSO BISOGNO ASSISTENZIALE - L'ICDb comprende prestazioni sanitarie a rilevanza sociale quali l'assistenza nelle attività strumentali della vita quotidiana (IADL) e l'assistenza nelle attività della vita quotidiana (ADL).
Le prestazioni dell'ICDb sono erogate in funzione del Progetto Assistenziale Individuale redatto dall'assistente sociale in collaborazione con il MMG-Medico di Medicina Generale, al quale concorrono le risorse personali dell'utente, quali indennità di accompagnamento e il reddito personale. L'attribuzione dell'ICDb può avvenire sia tramite erogazione di contributo economico da parte del Comune che tramite erogazione di un monte ore di servizi diretti alla persona, nell'ambito dell'assistenza tutelare già denominata ADI-SAD.

ICD DI MEDIO BISOGNO ASSISTENZIALE - L'ICDm risponde all'esigenza di consentire l'aiuto a persone con particolare bisogno di supporto e assistenza in presenza di mobilità conservata o ridotta e di decadimento cognitivo e/o disturbi del comportamento che ne consentirebbero azioni a rischio dell'incolumità personale e dei conviventi, oltre che la fuga.
Le prestazioni dell'ICDm sono erogate in funzione del Progetto Assistenziale Individuale formulato in UVMD-Unità di valutazione multidimensionale, al quale concorrono le risorse personali dell'utente, quali indennità di accompagnamento e il reddito personale.
In questo caso l'attribuzione dell'ICDm può avvenire in alternativa tramite erogazione di contributo economico da parte del Azienda ULSS o tramite erogazione di un monte ore di servizi diretti alla persona

ICD DI ALTO BISOGNO ASSISTENZIALE - L'ICDa è rivolta a persone in condizione di disabilità gravissima, in condizione di dipendenza vitale che necessitano a domicilio di assistenza continua nelle 24 ore per: gravi patologie cronico-degenerative non reversibili, inclusa la SLA, gravi demenze, gravissime disabilità psichiche multi patologiche, gravi cerebro lesioni, stati vegetativi, gravi patologie associate a dipendenza vitale da apparecchiature elettromedicali (es. respiratori) ecc‑¬¦

ICD PER UTENTI CON GRAVE DISABILITÀ PSICHICA E INTELLETTIVA - Questa tipologia di ICD riunisce e riassume gli interventi già erogati per la promozione dell'autonomia personale e gli interventi di aiuto personale definiti dal DGR 1859/2006. L'obiettivo è quello da un lato di consentire agli affetti da grave disabilità intellettiva di acquisire la maggiore autonomia possibile e dall'altro la possibilità di rimanere presso il proprio nucleo abitativo e familiare.
Anche in questo caso l'ICD, stabilita in funzione del Progetto Assistenziale Individuale, può essere erogata sia sotto forma di contributo economico da parte dell'Azienda ULSS che tramite l'attribuzione di un monte ore di prestazioni dirette alla persona.

ICD PER UTENTI CON GRAVE DISABILITÀ FISICO-MOTORIA
- L'ICDf, in attuazione della Legge 162/1998, è uno strumento finalizzato a riconoscere il diritto all vita indipendente delle persone con disabilità fisico-motoria, attraverso il finanziamento di progetti di aiuto alla persona gestiti direttamente dagli interessati sulla base di piani personalizzati.
L'importo dell'ICDf sarà determinato dall'UVMD sulla base del progetto individuale con i tetti previsti dalla normativa nazionale in material di vita indipendente, pari a 1.000,00 €š¬ mensili, e in funzione del budget attribuito all'Azienda ULSS.

Per quanto riguarda le IDC, nel reparto regionale delle risorse, vengono destinate ai LEA fondi per un totale di 94.513.341,00 €š¬.

Il comune denominatore della delibera CR37 è costituito dall'unitarietà e dall'uniformità degli interventi nel territorio regionale, che trovano con questo provvedimento un riordino della disciplina ed una più omogenea distribuzione sul territorio, che sarà chiamato ad intercettare e rispondere ai bisogni anche attraverso una più calibrata ripartizione delle risorse.
Le prestazioni dell'ICDa sono erogate in funzione del Progetto Assistenziale Individuale formulato in sede di UVMD, al quale concorrono le risorse personali dell'utente, quali indennità di accompagnamento e il reddito personale, tenuto conto delle eventuali esigenze di mantenimento della famiglia, quando a carico del paziente.
In questo caso l'erogazione dell'ICDa può avvenire tramite contributo economi coda parte dell'Azienda ULSS, monte ore di servizi alla persona o acquisto di ausili, attrezzature informatiche, ausili per la comunicazione e domotica non previsti dal nomenclatore tariffario.


PER APPROFONDIRE:

Testo completo della Delibera CR 37


IN DISABILI.COM:

QUANTO SPENDIAMO PER LA NOSTRA SALUTE E DA DOVE DERIVA L'AUMENTO DEI COSTI?

APPROVATO IL RIPARTO DEL FONDO PER LA NON AUTOSUFFICIENZA


Alessandra Babetto



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